서식 1		신청서

[국립대학육성사업] 일반대학원 우수 장학금 신청서 Application for Graduate School Outstanding achievement Scholarship
추천대상자 인적사항 (Applicant) Information of the Student Recommended for Scholarship	학 과 Department		학 기 Semester	( )학기
	성 명 Name		성 별 Gender	남(Male) □ / 여(Female) □
	학 번 Student ID No.		핸드폰 Cell Phone
			E-mail
학위과정 Degree Program	석사과정(Master’s) □ / 박사과정(Doctoral) □ / 석·박사통합과정(Combined) □
장 학 금 입금계좌 Account Info.	예 금 주 Account Holder		은 행 명 Bank
			계좌번호 Account No.
위와 같이 제주대학교 대학원 우수 장학금을 신청합니다. I hereby apply for the Graduate School Outstanding achievement Scholarship of Jeju National University. 20 년 월 일 신 청 인(Student) : (인) 추천인(지도교수) (Recommended by Academic Advisor) : (인) 제주대학교 대학원장 귀하 Dean, Graduate School, Jeju National University ATTN

서식 2		개인정보 제공 동의서

[국립대학육성사업] 개인정보 수집·이용·3자 제공 동의서

1. 개인정보의 수집, 이용 동의서

□ 개인정보의 수집 이용 목적 : 재정지원사업 활동 참여 및 사업비 집행

□ 개인정보의 수집 항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호, 이메일, 계좌번호

(※학사정보 연동으로 자동 수집가능)

□ 보유 및 이용기간 : 과제종료 후 5년

□ 거부권 및 불이익

신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부할 경우 연구활동 참여 및 각종 연구비를 수령 받지 못 할 수 있습니다.

□ 동의함 □ 동의하지 않음

2. 개인정보 제3자 제공 동의서

□ 개인정보를 제공받는 자 : 제1금융권, 제주세무서, 국민연금공단, 법률 및 계약상 요청할 수 있는 기관

□ 개인정보 3자 제공 목적 : 사업비(인건비/수당) 지급

□ 제공하는 개인정보 항목 :

·제1금융권  : 성명, 계좌번호

·제주세무서 : 성명, 주민번호, 주소, 인건비, 결정세액(소득세법 제164조)

·국민연금   : 성명, 주민번호(국민연금법 제10조, 동업 제77조)

·(전문(지원))기관 : 성명, 계좌번호, 주민번호, 인건비(계약에 의한 정산시)

□ 보유 및 이용 기간 : 과제종료 후 5년

□ 거부권 및 불이익

신청자는 개인정보 3자 제공 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 3자 제공 동의를 거부할 경우 연구비 지급을 받지 못 할 수 있습니다.

□ 동의함 □ 동의하지 않음

20  년      월     일

동의자 확인 :   성 명                 (인)(또는 서명)

<관련 법령 개인정보 보호법 제 15조, 제 17조, 제 24조>